ECMO: la terapia del Hospital Regional de Málaga capaz de sustituir temporalmente al corazón

En el último año el Hospital Regional Carlos Haya ha logrado estabilizar a cinco pacientes críticos gracias a la utilización de la terapia ECMO. Se trata de un soporte que hace las funciones de pulmón o de pulmón y corazón artificial y que permite mantener con vida a pacientes que han perdido la funcionalidad de alguno de estos órganos para su posterior traslado para ser sometido a un trasplante cardiaco en otros centros de referencia.

Con este único sistema se puede sustituir la función respiratoria y cardiaca del paciente como explica Emilio Cruiel, responsable de la Unidad de Coronarias de la UCI de este centro. "Después de un infarto de miocardio el corazón sufre una merma en su capacidad. Entonces necesitamos sustituir la función del corazón como bomba que traslada la sangre de una parte a otra del cuerpo permitiendo a los órganos la oxigenación. Nosotros vaipaseamos el corazón, es decir, colocamos una cánula que extrae la sangre justo antes de entrar al corazón y la devolvemos después. Nosotros somos los que la impulsamos y, además, la oxigenamos porque ese salto también afecta al pulmón".

CINCO PACIENTES SALVADOS

La primera estabilización mediante ECMO, se llevó a cabo en junio de 2019 y, según los responsables del centro hospitalario, supuso todo un hito en la historia del Hospital Regional Carlos Haya puesto que gracias al trabajo de un equipo multidisciplinar compuesto por profesionales de distintas categorías y servicios, se accedió a esta terapia con la que estabilizar a una paciente crítica que se había sometido a una compleja intervención de corazón.

"De no haber tenido acceso a esta terapia, la paciente habría fallecido. Tras ingresar en la UCI, se le colocaron dos cánulas en quirófano y se conectó a la ECMO. En los siguientes días, creo que pocas veces hubo menos de 5-6 sanitarios dentro de aquel box entre intensivistas, enfermería, perfusionistas, cirujanos cardiacos, cardiólogos y auxiliares", ha explicado el director de la Unidad de Cuidados Críticos del centro sanitario, Guillermo Quesada.

Tras una leve mejora en su estado de salud, se trasladó al Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla para valorar la posibilidad de que se sometiese a un trasplante de corazón. Sin embargo, en las siguientes semanas, la paciente mejoró y fue dada de alta a cargo del servicio de Cardiología del Hospital Regional sin necesidad de ser trasplantada finalmente.

Desde entonces, y hasta la fecha, profesionales del centro sanitario han logrado estabilizar a otros cuatro pacientes críticos gracias a la utilización de esta técnica para su posterior traslado para trasplante cardiaco en otros centros de referencia. La última de ellas hace solo unas semanas. "Utilizamos la ECMO no como tratamiento definitivo, sino como puente a una recuperación, en el caso de un infarto de miocardio o una neumonía, o como puente a un trasplante, en el caso de que el órgano no vaya a recuperarse", ha indicado Quesada.

"En el hospital utilizamos también un sistema de ECMO similar para la donación de órganos en asistolia, con un sistema de cánulas más efímero, para perfundir mejor los órganos que vamos a extraer y que lleguen en mejores condiciones a los nuevos receptores", ha manifestado el responsable de la UCI.

TODO UN RETO

Así, ha añadido que para el servicio ha sido un reto comenzar a aplicar esta terapia: "Nos ha supuesto más trabajo, formación externa e interna, la logística de los traslados fuera de la provincia donde tenemos que intervenir, pero nos ha permitido tratar a un grupo de pacientes que antes hubieran fallecido de manera inmediata".

El director de la UCI ha señalado que para poder aumentar la cartera de servicios profesionales del hospital se han formado en centros de Madrid, Valencia y Granada, además de haber visitado hospitales en Granada, Reino Unido y Portugal.

Todos los traslados se han realizado en ambulancia por parte de un equipo que ha proporcionado seguridad al estado de salud de los pacientes, teniendo en cuenta tanto su clínica como su conexión extracorpórea.

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