Dr. Arjona: "Aplicando quimioterapia en la intervención se mejora el pronóstico de cáncer de colon avanzado"

La investigación continúa avanzando a la hora de abordar un cáncer de colon, el de mayor incidencia en España. Se calcula que afectará a uno de cada 20 hombres y a una de cada 30 mujeres antes de cumplir los 74 años.

Ante estos datos se sigue investigando a través de ensayos clínicos como el que han llevado a cabo la Unidad de Cirugía Oncológica del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba y el grupo de investigación en enfermedades malignas peritoneales del Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (Imibic), y donde han participado otros 17 hospitales del país con unidades de referencia en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal.

Como nos ha explicado en Herrera en COPE el doctor Álvaro Arjona, investigador principal del estudio, "hemos demostrato la mejora del pronóstico en pacientes con cáncer de colon avanzado".

Este ensayo ha sido publicado "en la revista más prestigiosa de cirugía" (JAMA surgery) por el alcance de los resultados obtenidos. Con él hemos visto cómo se han interesado otros tantos especialistas. Además fue presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica en sesión plenaria", afirma el cirujano. Además cuenta con el apoyo de sociedades científicas como Gecop y SEOQ.

UNIDAD DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA

La unidad de Cirugía Oncológica del Hospital Reina Sofía es referencia para este tipo de procedimientos desde hace 25 años, con más de 1.700 pacientes tratados hasta la fecha procedentes de toda la comunidad autónoma andaluza y de otros puntos de España.

Arjona ha explicado que "este estudio comenzó en noviembre de 2015 y finalizó en marzo del año pasado. Éste es un ensayo clínico aleatorizado de fase 3, abierto, en el que han participado 184 adultos en España (entre 18 y 75 años) y gracias al cual hemos podido comprobar una mejora en la tasa de control locorregional a los tres años en un 97 por ciento en el grupo de pacientes tratados con Hipec, frente al 87 por ciento registrado en el grupo de cirugía sola".

¿QUÉ ES EL HIPEC?

La técnica HIPEC (Hyperthermic IntraPeritoneal Chemotherapy) consiste en combinar en un mismo acto quirúrgico la cirugía citorreductora, es decir, la extirpación de todos los implantes tumorales que haya dentro del abdomen, con la administración de una dosis de quimioterapia. Como ha explicado Arjona, se trata de aplicar una quimio en el momento de la cirugía en una zona localizada con el beneficio de que no afectará a otros órganos. Esta técnica debe hacernos considerar el uso de Hipec con mitomicina C para el tratamiento del cáncer colorrectal localmente avanzado".

Según los datos que manejan los especialistas, se estima que la metástasis peritoneal en este perfil de pacientes con cáncer de colon (en etapa T4), va a experimentar una recurrencia en una tasa del 25 por ciento a los tres años de la resección quirúrgica. Todo ello en un contexto de enfermedad (el cáncer colorrectal) con una alta prevalencia y con una incidencia superior a los 1,1 millones de casos en todo el mundo. De ellos, un diez por ciento aproximadamente desarrollarán metástasis peritoneal, ya que es una zona común de diseminación.

Además, la supervivencia en estos pacientes es significativamente más corta que aquellos con otros sitios aislados de metástasis y hay que tener en cuenta, también, que "las metástasis peritoneales a menudo se diagnostican en una etapa avanzada y sintomática y se asocian con un mal pronóstico".Por ello, ha explicado el doctor Arjona, "un enfoque locorregional nos condujo al desarrollo de la cirugía citorreductora radical con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica adyuvante (Hipec).

OBJETIVO

Este estudio nace precisamente para poder evitar la aparición de la carcinomatosis peritoneal, tratando al paciente en el momento de la cirugía primaria con el objetivo de mejorar el pronóstico". Cada vez es más frecuente detectar este tumor en los estadios localizados (I,II,III) y menos los metastásicos (IV), gracias a programas de detección precoz. Arjona ha querido hacer un llamamiento para que "se acuda a la cita de screening porque esto nos ayuda a tener un buen pronóstido de cualquier tipo de cáncer, y por lo tanto adelantarnos a un posible problema". Solo el pasado año, el programa de cribado detectó en el ospital Reina Sofía 32 tumores de este tipo en estadios iniciales.

SOBRE EL CÁNCER DE COLON

El cáncer colorrectal es un crecimiento anómalo del tejido en el colon, el recto o el apéndice. Se produce porque las células que lo constituyen se multiplican a un ritmo superior a lo normal.En España la supervivencia a los cinco años se sitúa actualmente por encima de la media de los países europeos, con un 64% (la media europea es de un 57%).

Según los datos aportados por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), el número de cánceres diagnosticados en España en el año 2023 se estima que alcanzará los 279.260 casos, según los cálculos de la Red Española de Registros de Cáncer Redescan. De este total, los más frecuentes serán los de colon y recto (42.721 nuevos casos), seguidos de mama (35.001) y pulmón (31.282).

PREVENCIÓN DE CUALQUIER CÁNCER

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que entre un 30% y un 50% de los casos de cáncer son evitables. Para ello, es necesario reducir los factores de riesgo y aplicar estrategias preventivas de base científica.